Significado clínico de la presencia de fibrilación auricular en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Observaciones a largo plazo

pp 17-22

Resumen

Se evaluaron los hallazgos clínicos y los exámenes complementarios básicos, incluídos en el ecocardiograma, de 30 pacientes portadores de cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO) seguidos por un lapso mínimo de 10 años. En su primera consulta los pacientes tenían una edad promedio de 45 años (X 45,75 años; DS 9,56 años). EI período de observación osciló entre 10 y 25 años (X 14,7 años; DS 5 años). Sobre la base de la aparición de fibrilación auricular (FA), se separaron los pacientes en dos grupos; aquellos sin FA (Grupo A) y los con FA (Grupo B). No hubo diferencias en la duración del seguimiento, presencia de hipertensión arterial (HTA) e historia familiar (HF) entre ambos grupos; la incidencia de arritmias fue también similar pero el B tuvo alta frecuencia de muertes' debidas a accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca. Instalada la FA, el soplo sistólico de estos últimos pacientes demostró notorios cambios en dos características; la aurícula izquierda (AI) acusó un aumento significativo de su tamaño y hubo evidencias de empeoramiento de la clase funcional (CF). Se concluye que el desarrollo y persistencia de FA en pacientes con CMHO se asocia con agrandamiento de AI (> 45 mm por ecocardiografía) y con el curso evolutivo, medido por cambios clínicos, deterioro funcional y complicaciones severas, a veces letales.