Utilidad clínica de la información aportada por el test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica en la cardiopatía isquémica crónica. Comparación con el Talio-201, ventriculograma radioisotópico y cinecoronariografía

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Resumen

Para evaluar la utiIidad clínica del test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica se estudiaron 30 pacientes en forma consecutiva y prospectiva. En todos ellos se realizó un test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica con SEXT A MffiI Tc 99m , un ventriculograma radioisotópico con Tc 99m, ambos estudios en reposo y en esfuerzo, perfusión miocárdica con Talio-201 de esfuerzo y redistribución cineeoronariografía. El test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica consistió en la adquisición del primer pasaje del bolo radiactivo, que nos permite analizar la función ventricular y perfusión miocárdica en forma simuItánea en reposo y en esfuerzo. Los objetivos de este trabajo fueron: I) validación del método a través del análisis de la sensibilidad y especificidad del test simuItáneo de función ventricular y perfusión miocárdica para la detección de enfermedad coronaria e isquemia miocárdica en cada territorio vascular comprometido; 2) su comparación con el Talio-201, ventriculograma radioisotópicoa con Tc 99m y cinecoronariografía. Las curvas de regresión entre el test simuItáneo de función ventricular y perfusión miocárdica y el ventriculograma radioisotópico con Tc 99m demostraron que la fracción de eyección y la motilidad parietal tuvieron una correlación de 0,92 y 0,89 respectivamente en reposo y de 0,90 y 0,85 en esfuerzo. La correlación del escore de perfusión miocárdica del Talio-20l con la del SEXT A-MffiI Tc 99m fue de 0,94 y 0,82 en reposo y esfuerzo. La sensibilidad del test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica fue del 93 %, la del ventriculograma radioisotópico con Tc 99m 89,6 % Y la del Talio-201 de 89,6 %. La capacidad de detección de enfermedad arterial coronaria severa fue del 93 % para el Talio.201 y 90 % para el SEXT A-MffiI Tc 99m. De los 540 segmentos analizados en los estudios de perfusión, 458 (85 %) tuvieron concordancia entre el Talio-20l y SEXTA.MIBI Tc 99m. En 1a detección de segmentos normales, isquémicos y necróticos, la concordancia para el Talio-201 y SEXT A-MffiI Tc 99m fue del 95 %, 94 % Y 85 % respectivamente. En resumen: a) EI test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica muestra una alta sensibiIidad para la detección de cardiopatía isquémica. b) La sensibilidad y especificidad del test simultáneo fue similar para el análisis de 1a motilidad parietal. c) EI test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica presentó una sensibilidad y especificidad similar al T~lio.201 y al ventrículograma radioisotópico con Tc 99m para Ja detección de isquemia en cada segmento ventricular. d) La sensibilidad del estudio de perfusión con SEXT A-MIBI Tc 99m fue levemente inferior comparada con la del Talio-20l. Así concluimos que la información sobre el estado de la función ventricular y su relación con la perfusión miocárdica que muestra un solo estudio con el test simultáneo con SEXT A-MmI Tc 99m es comparable a la obtenida por dos estudios de ejercicio diferentes: la perfusión miocárdica con TaIio-201 y el ventrículograma radiosotópico con Tc 99m.