Amiloidosis cardíaca por transtiretina: diferencias clínicas, imagenológicas y evolutivas según el sexo

pp. 124-132

Resumen

Introducción: La cardiopatía amiloidótica por transtiretina (CA-TTR) es una entidad cuyo diagnóstico es cada vez más frecuente. Se han descripto diferencias en la presentación clínica y en la evolución según el sexo, sin embargo, no contamos con información local que describa estas diferencias.

Objetivo: Describir las diferencias en la presentación clínica, las características imagenológicas al diagnóstico y la evolución de pacientes con diagnóstico de CA-TTR según el sexo.

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico (dos centros), que incluyó pacientes con diagnóstico de CA-TTR entre 2010 y 2025. Las variables clínicas, electrocardiográficas e imagenológicas al momento del diagnóstico, así como los eventos durante el seguimiento, se obtuvieron a partir de la historia clínica electrónica institucional. Se compararon las características basales entre hombres y mujeres mediante pruebas estadísticas apropiadas. Se realizaron curvas de Kaplan-Meier para estimar la incidencia de mortalidad por cualquier causa, internaciones por insuficiencia cardíaca y un punto final combinado de ambos eventos.

Resultados: Se incluyeron 186 pacientes, 153 hombres (82,2%) y 33 mujeres (17,8%). Las mujeres fueron diagnosticadas a mayor edad (83 vs. 80 años; p = 0,042). En el ecocardiograma basal, presentaron menor espesor septal y de la pared posterior (14,8 vs. 16,9 mm; p = 0,020 y 12,7 vs. 14,3 mm; p = 0,005, respectivamente) en comparación con los hombres. En la resonancia magnética cardíaca (n = 108), las mujeres mostraron mayor fracción de eyección del ventrículo izquierdo y derecho (62% vs. 50%; p = 0,031 y 56% vs. 47%; p = 0,011, respectivamente) y menor espesor parietal máximo (16,4 mm vs. 18,7 mm; p = 0,013). Durante una mediana de seguimiento de 725,5 días (rango intercuartílico, RIC, 342,5–1220), no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad ni en internaciones por insuficiencia cardíaca entre ambos sexos.

Conclusiones: En esta cohorte nacional de pacientes con CA-TTR, las mujeres fueron diagnosticadas a mayor edad y presentaron menor compromiso miocárdico estructural y funcional al momento del diagnóstico. Sin embargo, estas diferencias no se tradujeron en un impacto significativo en la evolución clínica durante el seguimiento.