Empleo preoperatorio preventivo (profiláctico) de balón de contrapulsación (EPPreBa)

pp 102-108

Resumen

Introducción

En los últimos años, diversos estudios postulan el empleo preoperatorio del balón de contrapulsación. La mayoría de ellos resultan consideraciones retrospectivas o estudios unicéntricos que incluyeron en su población pacientes con indicaciones terapéuticas del dispositivo (angina refractaria).

Objetivo
Valorar la utilización preoperatoria (profiláctica) del balón considerando: a) mortalidad, b) síndrome de bajo volumen minuto y c) complicaciones asociadas con el dispositivo.

Material y métodos
Entre el 1° de mayo de 1999 y el 1° de febrero de 2002 se incluyó el total de cirugías cardíacas bajo circulación extracorpórea. Se definieron de alto riesgo los pacientes portadores de dos de las siguientes variables: deterioro severo de la función ventricular, lesión severa de tronco, reoperación, anatomía coronaria difusa y edad mayor de 75 años. Los mismos fueron aleatorizados a empleo preoperatorio de balón versus su utilización según necesidad en el intraoperatorio o el posoperatorio. Se excluyeron los pacientes con indicaciones terapéuticas. Se consideró significativo un valor de p menor de 0,05.

Resultados
Doscientos veintitrés (223) pacientes reunieron los criterios de alto riesgo, los cuales fueron aleatorizados a balón preoperatorio (111 pacientes) versus su empleo según necesidad (112 pacientes, grupo control). La mortalidad total fue de 25 pacientes (11,2%), 8 del grupo balón preoperatorio (7,2%) y 17 del grupo control (15,2%; p = 0,05). En el grupo balón preoperatorio también fue inferior la incidencia de bajo volumen minuto: 11 pacientes (9,9%) versus 27 pacientes (24,1%; p = 0,004). Se observaron 7 complicaciones vinculadas al dispositivo (3,1%), isquemia del miembro en 5 casos e infecciones localizadas en el acceso vascular en 2. No se observaron muertes vinculadas al dispositivo.

Conclusiones
1. El empleo preoperatorio del balón se asoció con reducción en la mortalidad e incidencia menor de bajo volumen minuto perioperatorio. 2. La incidencia de complicaciones resultó baja: 7 pacientes (3,1%).