Registro piloto multicéntrico de disección coronaria espontánea en Argentina

pp. 461-466

Resumen

Introducción: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa relevante de infarto agudo de miocardio en adultos jóvenes, en especial en mujeres de mediana edad sin factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Debido a su baja incidencia y a la escasa información disponible en nuestro medio, se desarrolló un registro multicéntrico con el fin de describir las características clínicas y la evolución de pacientes con esta patología.

Objetivos: Describir las características clínicas, las estrategias terapéuticas y los resultados a mediano y largo plazo de pacientes con DCE en nuestro país, donde la enfermedad no había sido caracterizada previamente de manera sistemática.

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico realizado en cuatro centros médicos privados y dos hospitales universitarios. Entre enero de 2023 y enero de 2025 se incluyeron 26 pacientes con diagnóstico de DCE confirmado por angiografía coronaria. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular, factores desencadenantes, estresores psicosociales y físicos, comorbilidades, datos de laboratorio, características angiográficas, tipo de tratamiento, resolución, recurrencia y evolución clínica hasta un año posterior al alta.

Resultados: Se analizaron 26 pacientes, de los cuales 84,6 % fueron mujeres, con una mediana de edad de 47 años. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente. El estrés físico o emocional se reconoció como desencadenante en la mayoría de los pacientes. Todos se presentaron como síndrome coronario agudo, predominando el sin elevación del segmento ST. La arteria descendente anterior fue la más comprometida y el patrón angiográfico más frecuente fue la disección tipo 2A.

Conclusión: La DCE afecta principalmente a mujeres jóvenes y suele manifestarse como síndrome coronario agudo sin elevación del ST, con el estrés como principal desencadenante. En este registro piloto nacional, las características clínicas, angiográficas y terapéuticas observadas fueron concordantes con las reportadas en series internacionales, a nivel local actual.