Aspectos socioeconómicos en la utilización de recursos en pacientes con síndromes coronarios agudos. CONAREC VII

pp 251-260

Resumen

RESUMEN
Introduction
Los recursos de alta complejidad en sindromes coronarios agudos determinan costos elevados. Los aspectos socioeconomicos pueden ser una variable que influya en la toma de decisiones medicas.
Objetivo
El presente trabajo se realiz6 con el prop6sito de conocer si las caracteristicas socioeconomicas de la poblaci6n con sindromes coronarios agudos influyen en la implementation de recursos o en la evolution de los pacientes.
Material y metodos
Se registraron en forma prospectiva y consecutiva 828 pacientes con sindromes coronarios agudos (angina inestable e infarto agudo de miocardio) de 18 centros con disponibilidad de recursos de alta complejidad. Se recabaron aspectos socioeconomicos, tipo de cobertura medica, caracteristicas clinicas de ingreso y en la evoluci6n y los estudios complementarios realizados.

Resultados
La edad promedio fue de 65,76 ± 12 anos, el 69% de los pacientes eran de sexo masculino, el 26% tenian antecedentes de infarto de miocardio. La mitad de la poblaci6n ganaba menos de $ 900; en este grupo se observ6 mayor edad (68 versus 63 anos, p < 0,001), antecedentes de angina (35% versus 27%, p = 0,01) y angina inestable de alto riesgo al ingreso (43% versus 36%, p = 0,07). A este grupo de pacientes se les realiz6 una cantidad similar de CCG (43% versus 49%, p = 0,09), tuvieron una tasa menor de angioplastias coronarias (18% versus 24%, p < 0,02) y de utilization de stent (10 versus 16% p < 0,01). Asimismo, presentaron mayor mortalidad en su evoluci6n (7% versus 3%, p < 0,01). El analisis multivariado mostró que la edad, el infarto previo y los bajos ingresos econdmicos eran predictores independientes de mortalidad (p = 0,05, p = 0,003, p = 0,0009, respectivamente).

Conclusiones
Los aspectos socioeconomicos pueden influir en la toma de decisiones medicas.