Factores clínicos e imagenológicos asociados a un menor consumo máximo de oxígeno en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: el valor del strain ventricular por resonancia magnética

pp. 26-32

Resumen

Introducción: El consumo pico de oxígeno (VO2 pico) es un marcador clave para evaluar la capacidad funcional y el pronóstico en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH). Aunque múltiples factores pueden influir en este parámetro, su impacto relativo y valor predictivo no están completamente establecidos. Objetivo: Analizar la asociación entre variables clínicas, ecocardiográficas y de resonancia magnética cardíaca (RMC) con el VO₂ pico en pacientes diagnosticados con MCH.

Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico que incluyó pacientes con diagnóstico de MCH sarcomérica pertenecientes a un registro institucional entre 2017 y 2025, que contaran con ecocardiograma, RMC y prueba de consumo de oxígeno realizados en un intervalo menor a un año de diferencia entre sí. Se recolectaron de la historia clínica electrónica datos clínicos, imagenológicos y funcionales. Las exploraciones de RMC se realizaron con un imán de 1.5-T (Avanto, Siemens Medical Solutions®, Erlangen, Alemania). La cuantificación de realce tardío de gadolinio (RTG) y el strain longitudinal global por RMC (SLG-RMC) se efectuaron con el software Circle Cardiovascular Imaging (Tissue Tracking, cvi42). Se utilizaron modelos de regresión lineal univariados y multivariados para evaluar las asociaciones con el VO₂ pico.

Resultados: Se incluyeron 54 pacientes con una edad promedio de 53 ± 18 años, de los cuales el 59% eran hombres. El VO2 pico promedio fue de 23,5 ± 9,6 mL/kg/min. En el análisis univariado, el sexo masculino (p=0,001), el volumen telediastólico del ventrículo derecho indexado (p<0,001) y el SLG-RMC (p=0,030) se asociaron significativamente con un mayor VO₂ pico. La edad presentó una asociación inversa con el VO₂ pico (p<0,001). No se hallaron asociaciones significativas con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el gradiente obstructivo intraventricular, el índice de masa ventricular izquierda ni con el realce tardío de gadolinio. En el análisis multivariado, las variables que mostraron asociación independiente con un VO₂ pico más bajo fueron el sexo femenino (p=0,007), una mayor edad al diagnóstico (p<0,001) y un menor valor de SLG-RMC (p=0,033).

Conclusiones: En pacientes con MCH, el sexo femenino, una mayor edad y un menor strain longitudinal del ventrículo izquierdo por RMC se asociaron de forma independiente con un menor VO₂ pico. Estos hallazgos resaltan la utilidad del strain miocárdico como marcador funcional complementario que podría contribuir a mejorar la estratificación pronóstica en esta población.