Tratamiento endovascular de aneurismas aórticos con anatomía compleja proximal

pp. 194-198

Resumen

Introducción: Existen pocas publicaciones sobre pacientes con aneurismas yuxta o pararrenales, definiendo así a los aneurismas de aorta abdominal sin un cuello proximal adecuado para el anclaje endovascular estándar. Presentamos nuestra experiencia para su reparación endoluminal.

Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo. Se evaluaron los resultados a 30 días y hasta 2 años en los pacientes consecutivamente tratados mediante endoprótesis fenestradas o endoprótesis en chimeneas.

Resultados: Entre julio de 2015 a julio de 2017 realizamos 21 procedimientos endovasculares complejos. Se implantaron 13 dispositivos fenestrados hechos industrialmente a medida, 4 dispositivos fenestrados por los cirujanos. Fueron tratados 4 pacientes mediante técnica de chimenea. Se confeccionaron 33 fenestraciones (2,5 fenestraciones/paciente) y 15 chimeneas (1,8 stents/paciente). Eventos a 30 días: 4,7% mortalidad; 9,4% oclusión de rama, ambas repermeabilizadas. De esos pacientes, 2 presentaron un endoleak tipo I, y ambos fueron reparados. El tiempo medio de seguimiento fue de 15 meses. En el análisis de Kaplan-Meier a 2 años, la supervivencia global fue de 91,7%; la permeabilidad primaria del vaso fue de 85,7% y, la secundaria,
de 100%. La supervivencia libre de endoleak tipo I o III fue de 91,7% al año, y de 81,5% a dos años. No se registró mortalidad asociada al aneurisma o a su ruptura mismo durante el seguimiento.

Conclusiones: Estos resultados muestran una opción actual, efectiva y segura, para pacientes con aneurismas aórticos complejos, mediante un abordaje mínimamente invasivo, diseñado a medida. Es probable que estos resultados hayan consolidado un papel más importante de estas técnicas en el tratamiento de los pacientes con aneurismas aórticos complejos.