Efectos cardiovasculares de la radioterapia

pp. 217-221

Resumen

La radioterapia aplicada sobre el mediastino puede afectar las diferentes estructuras cardíacas. De la magnitud de ese compromiso dependerá la aparici´on de diversas manifestaciones clínicas. La pericarditis, con derrame o sin él, es lo más habitual en los dos primeros años; algunas evolucionan hacia la cronicidad para desarrollar, cinco a diez años más tarde, una pericarditis constrictiva. Otras manifestaciones tardías inducidas por la radioterapia pueden ser miocardiopatía restrictiva por fibrosis intersticial, disfunciones valvulares múltiples, enfermedad obstructiva coronaria y trastornos en el sistema de conducción auriculoventricular. En el manejo terapéutico de esta cardiopatía debe considerarse el carácter progresivo de la afecci´on y la posibilidad de que el compromiso afecte en mayor o menor medida todas las estructuras cardíacas. La pericardiectomía debe hacerse precozmente en casos de derrame recidivante o taponamiento. La cirugía para revascularización miocárdica, reemplazo o plástica valvular puede realizarse con resultados variables pues la presencia de fibrosis miocárdica puede complicar el manejo perioperatorio y la evolución alejada. El transplante cardíaco es una opci´on terapéutica válida para casos de insuficiencia cardíaca terminal; el tratamiento con inmunosupresores no parece que aumente la tasa de recurrencia del tumor original ni que favorezca la aparición de nuevas neoplasias.