Taponamiento cardíaco por disminución de corticoides en artritis reumatoidea crónica

pp 232-238

Resumen

La artritis reunatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica del tejido conectivo con compromiso poliarticular, y además puede presentar manifestaciones extraarticulares 0 sistémicas de diferente magnitud. Estas generalmente se relacionan con una enfermedad de mayor evolución, más erosiva, seropositiva y nodular. EI compromiso pericárdico es un hallazgo clínico poco común (2 % a 10 %), pero con el advenimiento de la ecocardiografía puede ser detectado hasta en un 30 % a 50 %. Los derrames asintomáticos no obligan a cambiar el enfoque terapéutico. La pericarditis clínica puede excepcionalmente complicarse con taponamiento cardíaco. Se presenta el caso de un paciente con artritis reumatoidea de 25 años de evolución que, luego del descenso brusco de corticoides, desarrolló un cuadro de taponamiento cardíaco que no respondió al tratamiento clásico de pericardiocentesis y se optó por la pericardiectomía total para evitar la recurrencia del derrame y /0 su evolución hacia pericarditis constrictiva. Además se hace referencia sobre la fIsiopatología del taponamiento cardíaco y los diferentes enfoques terapéuticos en pacientes con derrame pericárdico recidivante.