¿Es indispensable la biopsia endomiocárdica para el seguimiento del trasplante cardíaco?

pp. 241-246

Resumen

Se acepta a la biopsia endomiocárdica como el patrón de oro para el diagnóstico y la vigilancia del rechazo agudo del trasplante cardíaco. Pero debido a su invasividad y limitaciones, han surgido otros métodos diagnósticos que permiten detectar rechazo del injerto, los más desarrollados son el perfil de expresión génica y la determinación de ADN libre circulante del donante (biopsia líquida).

Ambos métodos permiten realizar vigilancia del rechazo más allá de los primeros meses del trasplante. Su uso en forma aislada y especialmente su combinación ha mostrado muy buenos resultados. Su principal mérito es la posibilidad de descartar rechazo debido a su alto valor predictivo negativo.

Aún queda pendiente establecer los puntos de corte, probarlos en poblaciones no seleccionadas y en etapas más precoces del trasplante, mejorar la accesibilidad a estas técnicas y disponer de estudios de mayores dimensiones que usen puntos finales de importancia clínica.