La troponina T es un marcador temprano de reperfusión en el infarto agudo de miocardio

pp 501-509

Resumen

Objetivo
Analizar el comportamiento evolutivo de la troponina T carífaca (TnTc) durante las primeras 24 horas del infarto agudo de miocardio (IAM), as´í como su relación con el tiempo desde el comienzo de los síntomas al ingreso (demora), el nivel inicial de CPK y los parámetros de reperfusión .

Material y método
Se incluyeron 60 pacientes con IAM, admitidos en la UCIC con menos de 6 horas de evolución . Se utilizó la estrategia de reperfusión (ER) en 49 pacientes: SK o tPA en 33 y angioplastia primaria en 16. Se realizo dosaje de TnTc, CPK y CK-MB basal a las 2, 6, 12 y 24 horas . Se consideró anormal una TnTc >_ 0,1 ng/ml . Se definió reperfusión positiva (REP+) una disminución de la sumatoria del ST del ingreso >_ 50% a las 2 horas .

Resultados
El nivel medio de TnTc basal fue de 2,27 ± 5,8 ng/ml, de 16 ± 23,4 ng/ml a las 2 horas, de 18 ± 26 ng/ml a las 6 horas, de 16,8 ± 26 ng/ml a las 12 horas y de 13,2 ± 17,4 ng/ml a las 24 horas. A la admisión, 31 pacientes con CPK normal tenian TnTc >_ 0,1 ng/ml y 4 de 2 pacientes con CPK elevada tenían TnTc < 0,1 ng/ml (p = 0,01) . El nivel inicial de la TnTc no se relacionó con el tiempo de inicio/ingreso. El criterio de reperfusión fue positivo (REP+) en 39 pacientes y negativo (REP-) en 10 . El nivel de TnTc en ng/ml fue diferente y estadísticamente significativo en el REP (+) en comparación con el REP (-) a las 2,6 y 12 horas (17,9, 25,6 y 20,8 versus 12,4,12,8 y 16,3, respectivamente; p = 0,02, 0,006 y 0,02) .

Conclusiones
1) En los pacientes con IAM de menos de 5 horas de evolución, la TnTc fue un marcador de daño miocárdico más precoz que la CPK o la CK-MB . 2) No hubo relación entre el nivel basal de troponina y la demora al ingreso . 3) La evolución durante las primeras 24 horas se relacionó fuertemente con el criterio clínico de reperfusión positivo y debería evaluarse como marcador no invasivo de utilidad clínica .