Hipertensión pulmonar asociada con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana . Presentación de siete casos y revisión de la literatura

pp 635-643

Resumen

La hipertensión pulmonar primaria es una enfermedad poco frecuente en la población general (1 o 2 casos por millón de habitantes) . Varios estudios sugieren una incidencia incrementada de hipertensión pulmonar en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. En esta presentación comunicamos siete pacientes con diagnostico de infección por dicho virus e hipertensión pulmonar. Se efectuó diagnóstico y clasificación de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana segun criterios del Centro de Control de Enfermedades. La hipertensión pulmonar fue confirmada por ecocardiografía Doppler en todos y cateterismo cardíaco en dos pacientes . Un examen clínico exhaustivo y estudios complementarios descartaron otras causas secundarias de hipertensión pulmonar . Los pacientes tenían una edad en rango de 24 a 45 anos, cinco mujeres y dos varones, cinco tenían antecedentes de adicción a la cocaína . Los síntomas predominantes fueron disnea de esfuerzo, sincope, síndrome ascítico edematoso y palpitaciones. En el momento del diagnóstico dos pacientes se encontraban en clase funcional I, uno en clase funcional III y cuatro en clase funcional III-IV. Dos pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana estaban asintomáticos, uno presentaba candidiasis orofaríngea y cuatro tenían enfermedad definida . Se considero la terapéutica con diuréticos, bloqueantes cálcicos y anticoagulación oral . Tres pacientes fallecieron, dos en insuficiencia cardiaca y uno por probable sepsis . Concluimos que la hipertensión pulmonar es una de las manifestaciones cardiacas que se encuentra en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. No parece tener relación con el estadio de la infección y puede observarse aun sin antecedentes de adicción . La hipertensión pulmonar puede ser la primera manifestación que sugiera el diagnóstico de infección por el retrovirus y su presencia anunciar, como variable independiente, un mal pronóstico y escasa sobrevida.