Disección coronaria espontánea: evolución intrahospitalaria y conducta terapéutica

pp 675-678

Resumen

La disección coronaria espontanea es una entidad clínica de presentación poco común, que se asocia con frecuencia a una evolución fatal. Afecta a pacientes relativamente jóvenes y predomina en mujeres. Aun no se ha establecido su incidencia real, etiología, características patológicas, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico . Se presenta el caso de un paciente adulto con un infarto de miocardio no Q, que presentó un nuevo infarto de miocardio no Q durante la evolución intrahospitalaria . La angiografía coronaria mostró una larga disección en espiral de la arteria circunfleja y de su rama obtusa marginal . Inicialmente, se planeó realizar el implante electivo de un stent en el sitio de la disección . En la angiografía inicial, previa al implante, se observo progresión retr6grada de la disección con compromiso del tronco de la coronaria izquierda y de la arteria descendente anterior. Se efectuó entonces una cirugía de revascularización miocárdica con un puente de arteria mamaria interna izquierda y un puente venoso . En 30 días de seguimiento la paciente continuaba asintomática.