Variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con síncope neurocardiogénico

355-363

Resumen

Introducción
Se postula que la bradicardia y la hipotensión en el síncope neurocardiogénico son causadas por la inhibición simpática inadecuada y estimulación vagal durante el ortostatismo prolongado. El objetivo del presente estudio fue evaluar el perfil autonómico basal de pacientes con síncope neurológico a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y analizar la reproductibilidad del método en esta población .

Material y método
Se estudiaron 3 grupos de pacientes : Grupo Ia, 10 casos con síncope neurocardiogénico y "Tilt test" positivo; Grupo Ib, 9 pacientes con sospecha fuerte de síncope neurogénico y "Tilt test" negativo y Grupo II, 10 voluntarios sanos de sexo y edad comparables . Ningún paciente tenía evidencias de enfermedad cardíaca estructural, diabetes o neuropatía . La variabilidad de la frecuencia cardíaca fue evaluada en registros de corta duración y se analizaron en dominio de tiempo el desvío estándar y la varianza, y en dominio de frecuencia el poder espectral, las áreas de muy baja frecuencia (0-0,05 Hz), baja frecuencia (0,05-0,15 Hz), alta frecuencia (0,15-0,35 Hz) y la relación simpático/parasimpático (baja frecuencia/alta frecuencia) .

Resultados
La edad promedio del grupo la fue 23,8 años, con una media de 6,8 episodios sincopales y una antigüedad del cuadro de 68 meses. Las respuestas al "Tilt test" fueron 7 vasovagales y 3 vasodepresoras . El grupo Ib tuvo una edad promedio de 25,5 años, con una media de 6,1 episodios sincopales y una antigüedad del cuadro de 26 meses. El grupo II presentó una media de 28,5
años. El análisis de los parámetros de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en el dominio de tiempo (desvío estándar, varianza) y en dominio de frecuencia (poder espectral, muy baja frecuencia, baja frecuencia, alta frecuencia y relación baja frecuencialalta frecuencia) no demostró diferencias significativas entre los pacientes con antecedentes de síncope (con o sin "Tilt test" positivo) y el grupo control . Se observó una buena reproductibilidad del método entre los dos registros efectuados . Sólo la relación baja frecuencial alta frecuencia mostró una escasa correlación.

Conclusiones

1) No hubo diferencias significativas en los parámetros de la variabilidad de'la frecuencia cardíaca al comparar entre los grupos con síncope y el grupo control .

2) La variabilidad de la frecuencia cardíaca en situaciones basales no demostró ser predictiva de la respuesta al "Tilt test" .

3) La reproductibilidad del método fue buena en los pacientes con historia de síncope