Enfermedad arterial coronaria en pacientes con ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular: prevalencia, implicancias pronosticas y terapéuticas

pp 373-377

Resumen

Luego de un episodio de ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular (ACV) el riesgo de un infarto agudo de miocardio o muerte súbita coronaria excede al de las recurrencias cerebrovasculares. Como la enfermedad arterial coronaria es frecuentemente asintomática, en casi todos los pacientes con ataque isquémico transitorio o (ACV) se hace necesario efectuar una evaluaci6n cardiol6gica . Un protocolo de estudio no invasivo para enfermedad arterial coronaria se basa en la realizaci6n de un electrocardiograma de esfuerzo y perfusion miocardica con sustancias radioactivas . En los pacientes cerebrovasculares que no pueden realizar ejercicio, la perfusión miocárdica con dipiridamol o la ecocardiografía son pruebas alternativas seguras y confiables para valorar la enfermedad arterial coronaria . La angiografía coronaria debería reservarse para los pacientes de alto riesgo, caracterizados por la evaluaci6n cardiológica no invasiva. En los pacientes cerebrovasculares con coronariopatía coexistente, aun asintomática, la enfermedad arterial coronaria debería ser medicada. En el paciente individual, especialmente en el que se planea efectuar una endarterectomía carotídea, debería evaluarse la indicaci6n de revascularización coronaria en dos etapas, o la revascularizaci6n coronaria combinada.