Seguridad, eficacia y costo de una Unidad de Dolor Torácico para el manejo de pacientes con dolor torácico agudo

pp 285-297

Resumen

Objetivo
Analizar los resultados y el costo del manejo en una Unidad de Dolor Torácico de pacientes con dolor precordial dudoso sin cambios isquémicos en el ECG .

Método

Se estudiaron 216 pacientes con angina probable o probablemente no angina y electrocardiograma sin cambios isquémicos mediante un protocolo que incluya observación clínica, ECG y dosaje de CPK seriados, y prueba evocadora de isquemia si no existía evidencia de isquemia luego de 4 a 24 horas . El seguimiento fue a 90 días para el registro de eventos isquémicos . Los costos directos de la internaci6n en la Unidad de Dolor Torácico se compararon con una población control histórica similar internada en nuestra Unidad Coronaria durante 1994 .

Resultados
La mediana de estadía en la Unidad de Dolor Torácico fue de 18 horas (rango intercuartilo 13- 23,5 horas), con un costo medio de $ 263, y la del control hist6rico fue de 96 horas (49,5-133,75), con un costo medio de $ 769 (p < 0,001) . Durante la estadia en la Unidad de Dolor Torácico se diagnosticó síndrome isquémico agudo en 39 pacientes (18,1%) y este grupo presentó a los 90 días 8 eventos (20,5%) en comparaci6n con el 0,6% de eventos en los 177 pacientes en los que la Unidad de Dolor Torácico descartó sindrome isquémico agudo (p < 0,001) . La sensibilidad y la especificidad diagnosticas de la Unidad de Dolor Torácico fue del 97,2% y el 97,8% .

Conclusiones
En estos pacientes, la Unidad de Dolor Torácico simplifica el manejo, identifica a un grupo de pacientes de muy bajo riesgo de eventos y reduce los costos en comparación con la Unidad Coronaria.