Angioplastia de emergencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo : resultados y predictores de mortalidad hospitalaria y alej ada

pp 515-522

Resumen

Antecedentes

El objetivo del trabajo es analizar nuestra experiencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo sometidos a angioplastia de emergencia y determinar las variables predictoras de muerte intrahospitalaria y a largo plazo en esta población .

Material y método
De 235 pacientes consecutivos ingresados por infarto agudo de miocardio entre marzo de 1993 y diciembre de 1995 se seleccionaron aquellos con angioplastia primaria o de rescate y una o mas de las siguientes variables : edad > 70 anos, infarto previo, localización anterior, Killip de ingreso > 1 y enfermedad de múltiples vasos . Se obtuvieron predictores de mortalidad hospitalaria por analisis multivariado, las curvas de sobrevida por Kaplan-Meier y los predictores de mortalidad alejada por el método de Cox .

Resultados
Se analizaron 68 pacientes con una edad media de 63 ± 7 anos, de los cuales 75% eran hombres, 26 (38,2%) tenían infarto previo y 40 eran de localización anterior. El 20,6% estaba en shock cardiogénico y 31 pacientes (45,6%) se presentaron con Killip > 1 . En el 38,2% se realizo angioplastia de rescate . Se obtuvo flujo TIMI 2-3 en el 83% de los casos y el éxito angiográfico fue del 73,6%. La mortalidad intrahospitalaria fue de 19,1% . En el seguimiento a 19±15 meses la sobre- vida acumulada fue del 72,5% . El Killip de ingreso y el exito angiográfico se asociaron en forma independiente con la mortalidad hospitalaria, mientras que a largo plazo solo el éxito angiográfico mantuvo su valor predictivo independiente .

Conclusiones

1) En esta poblaci´ón de alto riesgo el estado hemodinámico al ingreso y el resultado de la angioplastia fueron los principales determinantes de la evolución hospitalaria . 2) La recanalización exitosa del vaso responsable fue el único predictor de sobrevida alejada.