Utilidad del eco-Doppler carotídeo en pacientes destinados a cirugía cardíaca

pp 489-496

Resumen

Desde mediados de la década del 60 hasta la actualidad se mantiene una controversia respecto de si se debería conocer el estado de las carótidas en los pacientes que serán sometidos a una cirugía cardíaca mayor. Muchos autores lo sostienen, pero otros no han podido demostrar su utilidad . El déficit de irrigación cerebral es una de las causas más frecuentes de morbimortalidad relacionada con la cirugía cardíaca . Factores tales como la edad (mayores de 60 años), eventos neurológicos preexistentes, ateroesclerosis grave de la aorta ascendente, así como de las arterias intra y extracraneales, tiempo de bomba e hipotensión perioperatoria severa, aumentan el riesgo de accidentes cerebrovasculares. El eco-Doppler carotídeo es un método incruento, de bajo costo, con alta sensibilidad y especificidad, que permite identificar al grupo de pacientes con estenosis carotídea significativa dentro del cual los sintomáticos son quienes presentan mayor riesgo de complicaciones neurológicas perioperatorias. Diferentes autores demuestran que en los asintomáticos dicha incidencia es baja aunque nada despreciable, incrementándose en el posoperatorio alejado . Por otro lado, el estudio es capaz de determinar la morfología de la placa (homogénea o heterogénea), identificando con gran sensibilidad zonas de hemorragias intraplaca, especialmente relacionadas con pacientes sintomáticos y que podrían ser un alerta en aquellos asintomáticos . Esta revisión puntualiza la necesidad de conocer el estado carotídeo en pacientes sometidos a cirugía cardíaca . Concluimos que el eco-Doppler carotídeo es un mé- todo incruento, de bajo costo, con gran sensibilidad y especificidad para determinar el grado de obstrucción carotídea y la morfología de la placa, por lo que debería ser aplicado al grupo de pacientes con mayor riesgo de eventos neurológicos perioperatorios (mayores de 60 años) sinto- máticos o no