Angina inestable: variables predictoras de complicaciones mayores en la angioplastia transluminal coronaria en la era del scent

pp 175-183

Resumen

Objetivos
Estudiar la frecuencia de las complicaciones mayores luego de una angioplastia transluminal coronaria en pacientes con angina inestable y determinar el valor pron6stico de las variables clínicas y angiográficas que identifican a pacientes de riesgo para esas complicaciones.

Material y método
Se incluyeron en forma prospectiva 602 pacientes con angina inestable a quienes se les realizo una angioplastia coronaria (ATC), provenientes de 13 centros en el Registro de Angioplastia en la Angina Inestable del Consejo de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Argentina de Cardiología. La utilización del stent quedo a criterio del cardiólogo intervencionista . Se relacionaron las variables clínicas basales y angiográficas halladas en la cinecoronariografía con la aparición de complicaciones mayores en la etapa intrahospitalaria (muerte, infarto y cirugía de revascularización de urgencia) .

Resultados
La edad promedio de los pacientes fue de 61,3 ±10,9 años, 78% de sexo masculino y el 70,3% del total recibió al menos un stent . La prevalencia de complicaciones mayores fue del 2,34% (infarto 1,17%, muerte 0,5% y cirugía de revascularización 1,17%) . El análisis univariado mostr6 que las variables : angina refractaria (odds ratio 10,1, 95% IC 3,07-33,99, p = 0,00008), cambios electro- cardiográficos en las 48 horas previas a la angioplastia (odds ratio 5,1, 95% IC 1,51-17,48, p = 0,0037), sexo femenino (odds ratio 3,7, 95% IC 1,14-11,99, p = 0,018), y lesión compleja (lesión tipo B2-C) (odds ratio 6,06, IC 95% 1,27-39,56, p = 0,016), determinaban una incidencia mayor, estadísticamente significativa, de complicaciones mayores pos-ATC en la angina inestable . En el analisis multivariado, la angina refractaria, el sexo femenino y las lesiones complejas conservaron el valor predictivo significativo .

Conclusiones
En la angina inestable, la tasa de complicaciones mayores de la ATC con una amplia utilización del stent es del 2,34% . La presencia de angina refractaria, el sexo femenino y las lesiones complejas fueron las variables que, en nuestra población, identificaron a un grupo de alto riesgo para complicaciones mayores.