Valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en la angina inestable

pp 613- 618

Resumen

Antecedentes
El desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas ha determinado una mejoría sustancial en la historia natural de la angina inestable . Si bien esta evolución favorable ha permitido evaluar a los pacientes que se vuelven asintomáticos con métodos no invasivos, existen escasos estudios que evalúen en ellos el valor pronóstico y la factibilidad de la prueba de esfuerzo.

Material y método
Se determinó la seguridad y el valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en 104 pacientes con angina inestable que respondieron al tratamiento médico y fueron seguidos por 4 meses .

Resultados

Doce pruebas fueron negativas, 31 positivas y 61 insuficientes . Se observó una evolución favorable en todos los pacientes con pruebas negativas, en el 85% de los pacientes con pruebas insuficientes y solamente en el 55% de los pacientes con pruebas positivas (p < 0,005) . La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo y negativo de la prueba de esfuerzo para una evolución desfavorable fueron 61%, 45% y 88% respectivamente. En los pacientes con pruebas positivas, el doble producto y la carga al umbral isquémico fueron significativamente mas bajos en aquellos con pronóstico desfavorable : 14.794 ±2 .942 versus 19.718±7.533 y 246,6±129 kgm versus 340 ± 132 kgm, respectivamente (p < 0,05) .

Conclusiones
La prueba de esfuerzo luego de la estabilización con tratamiento médico de los pacientes con angina inestable es un procedimiento seguro y útil que permite una estratificación simple del riesgo para determinar su evolución clínica luego del alta