Cardiomioplastía, su perspectiva en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada

pp 399-405

Resumen

Antecedentes
El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados inmediatos y al año de la cardiomioplastía en pacientes con miocardiopatía dilatada en insuficiencia cardíaca con capacidad funcional III-IV (New York Heart Association), a pesar del tratamiento médico .

Material y método
Fueron intervenidos 4 pacientes de sexo masculino, con una edad promedio de 59 años . El origen de su afección fue idiopático en 3 e isquémico necrótico en uno . El valgr promedio de su fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue 22,5%, el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo 76 mm, la aurícula izquierda 59 mm y la fracción de acortamiento 13% . Para objetivar su capacidad funcional se los sometió a una prueba de caminata de 6 minutos desarrollando un promedio de 312 metros . El acto operatorio se realizó por doble vía de abordaje, utilizando el músculo dorsal ancho izquierdo y un marcapasos bicameral. La estimulación muscular fue progresiva entre la segunda y decima semana del posoperatorio. En un caso fue necesario realizar una valvuloplastía mitral bajo circulación extracorpórea.

Resultados
No se produjeron muertes operatorias ni durante el seguimiento . Las complicaciones posoperatorias pudieron ser superadas, lográndose la externación a los 24 días promedio . Los 4 pacientes mejoraron su capacidad funcional antes del tercer mes, hallándose desde entonces en clase funcional I-II . Llevaron los valores promedio a : fracción de eyección del ventrículo izquierdo 33,25%, diámetro diastóico del ventrículo izquierdo 73,2 mm, aurícula izquierda 53 mm, fracción de acortamiento 17% ; caminata de 6 minutos : 384,5 metros promedio .

Conclusiones
En la insuficiencia cardíaca avanzada la cardiomioplastía no mostró complicaciones severas ni mortalidad y se asoció a una franca mejoría de la calidad de vida