Modalidades de terapias liberadas por un cardiodesfibrilador de última generación . Experiencia clínica

pp 469-474

Resumen

En 22 pacientes en quienes se implanto un cardiodesfibrilador de última generación fueron analizadas las modalidades de detección y reversión de las arritmias ventriculares. La edad promedio fue de 61,7 afos. La cardiopatía subyacente fue : coronaria crónica 15 pacientes, miocardiopatía dilatada 4, hipertrófica 1, síndrome QT prolongado 1 y enfermedad eléctrica primaria en otro . La fracción de eyección media fue de 34,5% (rango 20-81) . La indicación del implante fue taquicardia ventricular refractaria en 19 pacientes y fibrilación ventricular en 3 . El principal evento en 15 de 22 sujetos fue un episodio de muerte súbita exitosamente reanimado . El cardiodesfibrilador puede programarse para liberar terapias no agresivas (marcapaseo antitaquicardia y cardioversión a baja energía), terapias agresivas (choque de alta energía) y marcapasos WI antibradicardia . Los pacientes fueron seguidos entre 1-17 meses (media 8,9) . La mortalidad total fue de 13,6%• y la quirúrgica de 9%, ninguno de causa arrítmica . Durante el seguimiento se detectaron 46 episodios de fibrilación ventricular, 765 de taquicardia ventricular, liberándose un total de 239 choques (11,9/paciente). El marcapaseo antitaquicardia fue el mas efectivo en revertir las taquicardias ventriculares, con un éxito del 82,5 v . En esta serie de pacientes tratados con cardiodes- fibrilador de ultima generación se demostró que la liberación de terapias no agresivas revirtió la mayoría de las arritmias tratadas, evitándose la liberación de choques . Por ende, se mejoró la calidad de vida de estos enfermos . No hubo muertes por causas arrítmicas, lo que demostraría que estos dispositivos tienen un funcionamiento confiable.