Ventrículo derecho bicameral. Una obstrucción intraventricular singular

pp 477-482

Resumen

El ventrículo derecho bicameral es una forma de obstrucción muscular intraventricular que divide al ventrículo derecho en dos cámaras: proximal y distal; 29 enfermos con esta patología, cuyas edades oscilaron entre cuatro meses y 63 años, fueron retrospectivamente evaluados con el objeto de analizar aspectos clínicos, diagnósticos y quirúrgicos. Insuficiencia cardíaca, hipoxemia e intolerancia al ejercicio representaron el marco clínico mayoritario. EI diagnóstico de ventrículo derecho bicameral fue confirmado con cateterismo cardíaco (n: 22), y sólo mediante ecocardiograma bidimensional Doppler color en seis enfermos. Las anomalías asociadas fueron: comunicación interventricular (96 0;.), membrana subaórtica (70;.), comunicación interauricular (3"1e), insuficiencia aórtica (7 "Ie), síndrome de cimitarra (3 0/.), doble salida de ventrículo derecho (14 "Ie) y estenosis pulmonar (7 "Ie). EI gradiente medio dentro del ventrículo derecho fue de 54 mmHg (desde 25 a 124 mmHg). La reparación quirúrgica, efectuada en 21 enfermos (en doce por ventriculotomía y en nueve por atriotomía derecha), consistió en resección de bandas musculares anómafas y tejido fibromuscular obstructivo. Dos enfermos fallecieron por causa ajena a la cirugía: obstrucción accidental del tuho traqueal y meningitis; asimismo, en otros dos enfermos fue necesaria reoperación quirúrgica que resultó exitosa. Todos los enfermos operados están en clase funcional I en el seguimiento tardío, que oscila entre seis meses y nueve años. La técnica transatrial aventaja a la ventriculotomía, ya que presenta la anatomía en forma óptima, puede practicarse el cierre del defecto septal y la resección del estrechamiento muscular simultáneamente y contribuye a preservar la función ventricular derecha. (...)