Desnivel del segmento ST sin dolor en ergometría . I: Evaluación y seguimiento de pacientes asintomáticos sin antecedentes de enfermedad coronaria

pp 347-353

Resumen

Se disen6 una metodología para el estudio y tratamiento de pacientes "aparentemente sanos" con factores de riesgo coronario que desarrollaron un desnivel del segmento ST sin angor en una prueba ergométrica . Los objetivos del trabajo fueron : 1) efectuar un registro de pacientes incluidos en esta metodología ; 2) evaluar las variables clínicas, ergométricas, radioisotópicas y coronariográficas surgidas de su empleo ; 3) valorar el pronostico de estos pacientes y 4) evaluar el riesgo relativo para el desarrollo de eventos de las variables clínicas, ergométricas y radioisotópicas . Se incluyeron 41 pacientes (28 hombres, 13 mujeres) con una edad media de 55,9 anos (entre 31 y 69); 37 fueron seguidos durante 48 meses (entre 10 y 65). En 26 (63 %) los estudios radioisotópicos fueron positivos ; a 4 de ellos se les efectuó coronariografía por tener una capacidad funcional menor de 4 mets, demostrándose lesiones de 3 vasos en 2 y de I y 2 vasos en los otros . A un paciente con lesiones múltiples se le indicó revascularización miocárdica quirúrgica . Los eventos totales fueron 7/37 (18,9 °1° ; 4,7 % anual). El primer evento fue el angor en todos los casos . En el seguimiento posterior hubo 2 pacientes con infarto (5,4 % ; 1,2 % anual), uno de ellos seguido de muerte (2,7 % ; 0,6 % anual) . Las variables que tendieron a indicar un mayor riesgo relativo fueron : hipertensión arterial previa (RR 2,27), frecuencia cardiaca limite igual o menor a 130 latidos por minuto (RR 7), "empeoramiento" de la ergometría (RR 10,71) y presencia de 2 o mas áreas isquémicas en radioisótopos (RR 2,75).