Análisis de la evolución intrahospitalaria de acuerdo con el comportamiento de la troponina T en pacientes con angina inestable

pp 287-292

Resumen

Antecedentes

La hipótesis en estudio supone que un subgrupo de pacientes con angina inestable presenta niveles sanguíneos elevados de troponina T debido a la existencia de daño miocárdico .

Material y método
Se estudiaron en forma prospectiva 46 pacientes (6 mujeres y 40 hombres) con una edad media de 60 años, con un cuadro de angina de reposo de 24 horas de evolución como máximo . Los pacientes fueron medicados con cuatro drogas : aspirina, nitroglicerina, heparina, más betabloqueantes en 30 pacientes y diltiazen en 10 . Se les extrajeron muestras sanguíneas al ingreso, a las 3, 14 y 32 horas para dosificación de troponina T, creatinfosfoquinasa y su banda miocárdica (CPK y CPK MB). Se consideró positivo un valor de troponina T mayor de 0,1 μg/1 . La población se dividió en un grupo con antecedente de cirugía de revascularización miocárdica y/o angioplastia (grupo A : 16 pacientes, 16 con cirugía y 3 con angioplastia) y otro sin dicho antecedente (grupo B : 30 pacientes) . Se analizaron las dosificaciones enzimáticas, el tiempo de evolución del cuadro y las variaciones electrocardiográficas.

Resultados
En 5 pacientes (10,86%) se elevó la troponina T ; todos del grupo B y ninguno del A (p = 0,001) . Ningún paciente elevó la CPK y la CPK-MB . U media del tiempo de evolución fue de 18,19 días en el grupo A versus 22,33 días en el grupo B y 7 días para los que elevaron la troponina T Cuatro enfermos presentaron inversión de la onda T dentro de las 72 horas, 3 de los cuales (6,52%) tuvieron troponina T elevada con una media de 0,54 pg/1, en ausencia de dolor y con CPK-MB normal (p = 0,001}

Conclusiones
La troponina T se incrementó en aquellos enfermos con síndrome anginoso más evolutivo y en especial si no tenían revascularización previa. Es más sensible que la CPK-MB para la detección de pacientes con angina inestable y probable injuria celular miocárdica