Alteraciones de la regulación de la presión arterial (estudio del reflejo presorreceptor) en hipertensión portal humana y experimental

pp 159-165

Resumen

Antecedentes

La hipertensión portal, tanto en pacientes como en modelos experimentales, presenta alteraciones hemodinámicas severas que se inician con un aumento de la resistencia vascular al flujo portal, hiperdinamia esplánica, volumen minuto aumentado, resistencia arteriolar disminuida y presión arterial sistémica en valores normales o ligeramente disminuidos . El motivo de nuestra investigación fue estudiar el sistema barorreflejo en pacientes hipertensos portales y en el modelo de hipertensi6n portal en ratas.

Material y método
A) Se utilizaron dos grupos de ratas: uno de animales controles y otro de hipertensos portales . Se registró presión arterial y frecuencia cardiaca y se valoró el reflejo presorreceptor con los animales despiertos mediante el aumento de presión arterial con un bolo de fenilefrina, obteniéndose curvas de presión sistólica versus intervalo de pulso, siendo la pendiente de la recta de regresión igual a la sensibilidad del reflejo . B) Fueron estudiados pacientes hipertensos portales y controles . El sistema barorreflejo se evaluó utilizando dosis crecientes de fenilefrina . El estudio de la sensibilidad se realizó en forma similar al empleado en el modelo animal .

Resultados
Ganancia (mseg/mmHg) : A) Modelo experimental : simil operadas = 1,29 ± 0,10 ; hipertensas portales = 0,62 ± 0,04 (p < 0,001) . B) Controles = 8,2 ± 0,4 ; pacientes hipertensos portales = 4,1 ± 0,6 (p < 0,001) .

Conclusiones
Tanto en el modelo animal como en pacientes hipertensos portales se observó una disminución de la respuesta del reflejo evidenciando alteraciones en la regulación nerviosa de la presión arterial . Estas alteraciones pueden deberse, al menos en parte, a cambios a nivel del sistema nervioso central de los reflejos presorreceptor arterial y cardiopulmonar.