Análisis de las demoras administrativas y financieras en el proceso hacia el implante valvular aórtico transcateter: experiencia del mundo real en Argentina

pp. 189-195

Resumen

Introducción: La estenosis aórtica (EA) grave constituye una de las valvulopatías más prevalentes a nivel global. El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha consolidado como una alternativa terapéutica eficaz y segura en distintos perfiles de riesgo quirúrgico. Sin embargo, las diferencias en el acceso al procedimiento y las demoras entre la decisión terapéutica y el implante varían sustancialmente según los sistemas de salud.

Objetivo: Analizar los tiempos asistenciales entre etapas clave del proceso diagnóstico-terapéutico y el implante de TAVI en la práctica clínica real de tres centros médicos argentinos, comparando dos períodos definidos por una reorganización institucional de procesos médicos administrativos, con el fin de identificar oportunidades de optimización organizacional.

Material y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico observacional de cohorte retrospectivo, que incluyó 71 pacientes consecutivos con EA grave sintomática sometidos a TAVI entre enero de 2022 y agosto de 2025. Se evaluaron tres intervalos asistenciales: primer contacto médico hemodinamista (PC)–implante, tomografía computarizada (TC)–implante y solicitud de válvula–implante. Los intervalos se presentan como mediana y rango intercuartílico (RIC). Las diferencias entre períodos se analizaron mediante la prueba U de Mann–Whitney.

Resultados: La mediana global de los intervalos fue de 165 días (RIC 118–258) para PC–implante, 145 días (RIC 98–216) para TC–implante y 67 días (RIC 45–112) para solicitud–implante. Tras la reorganización institucional (noviembre de 2024), se observó una reducción significativa en los tres intervalos analizados (p < 0,001), con medianas de 138, 117 y 56 días, respectivamente.

Conclusiones: Se observaron demoras sustanciales en el proceso pre-TAVI dentro del ámbito sanitario argentino, con una reducción sustancial tras la implementación de medidas organizacionales. La optimización de la coordinación interinstitucional y administrativa constituye una estrategia clave para mejorar la eficiencia asistencial.