Insuficiencia cardíaca en la República Argentina . Variables relacionadas con mortalidad intrahospitalaria. Resultados preliminares del protocolo CONAREC VI

pp 53-62

Resumen

Objetivo

Identificar variables en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), asociadas con mortalidad intrahospitalaria .

Métodos
Se incluyeron 751 pacientes entre diciembre de 1996 y octubre de 1997, que fueron internados en 31 centros de la República Argentina con diagnóstico clínico de ICC (> 30 dias de evolucion) de acuerdo con los criterios de Framingham modificados .

Resultados
La edad media fue de 65,5 anos, el 41% de sexo masculino . El tratamiento previo fue digital 48%, IECA 58%, diuréticos 59% . El 21,5% de la población tenía trabajo regular . La clase funcional habitual en el 70% fue I-II . En el 57% de los pacientes pudo ser identificada una causa de descompensación; esta se presentó de manera súbita en el 20% . A la admisión, el 89% estaba en clase funcional III-IV. La cardiopatía de base fue : coronaria en el 30%, hipertensiva en el 21%, valvular en el 17%, idiopática en el 14% y otras en el 18% . La tasa de mortalidad fue del 4,6% . Las variables asociadas con muerte en el análisis univariado fueron la clase funcional habitual (p = .0,01), fallo cardíaco global (p = 0,005), baja presión sistólica (p = 0,003) y diastólica (p = 0,007) a la admisión, hiponatremia (p = 0,02), hipoperfusión periférica (p = 0,02) y reflujo hepatoyugular (p = 0,045) . En el análisis multivariado fueron predictores independientes : la clase funcional III-IV a la admisión (p = 0,038, OR = 3,27), fallo cardíaco global (p =0,023, OR = 11,04), hiponatremia (p = 0,008, OR = 1,14), duración de la enfermedad (p 0,027, OR = 1,02).

Conclusión

Las variables asociadas con muerte intrahospitalaria fueron la clase funcional habitual, el tiempo de evolución, el fallo cardíaco global y la hiponatremia.