Valor pronóstico de la función ventricular izquierda en pacientes con cardiopatía isquémica sintomática mayores de 65 años

pp 29-34

Resumen

Se analizaron factores pronósticos en pacientes mayores de 65 años con cardiopatía isquémica sintomática, especialnente los relacionados con la función ventricular izquierda. Setenta y cinco pacientes con cardiopatía isquémica sintomática (angina de pecho), más antecedente de lAM' previo y/o ergometría positiva, y/o coronariografía con lesiones significativas, fueron seguidos hasta la muerte 0 alcanzar los 24 meses. Fueron divididos en dos grupos según su fracción de eyección basal ventricular izquierda (FEVI): grupo A, 36 pacientes (FE <40%), y grupo B, 39 pacientes (FE >60%). Los del grupo A presentaban mayor incidencia de lAM previo y cardiomegalia, y la fracción de eyección basal promedio fue de 27:J 0/0; 20 de los 36 pacientes realizaron el radiocardiograma de esfuerzo, observándose un comportamiento comparable aJ normal. Treinta y seis de los 39 pacientes del grupo B (FE basal pro- medio de 67 IS %) tuvieron una disminución significativa de la misma (-5,7) durante el esfuerzo. EI seguimiento a los 24 meses demostró una alta y precoz mortalidad en el grupo A, 47 % (70 % durante el primer semestre). La mortalidad del grupo B fue muy baja (2,6 %), tardía y no relacionada con cardiopatía isquémica. Estos datos confirman el hallazgo de que los pacientes con cardiopatía isquémica sintomática y baja FEYI tienen mal pronóstico, 10 cual justifica un tratamiento agresivo de los mismos. Los pacientes con FEVI normal, independientemente del componente isquémico, tienen buen pronóstico.