Efectos hemodinámicos y funcionales de la aortomioplastia dinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

pp 602-607

Resumen

Objetivo
Este estudio se realizó con el objetivo de evaluarlos efectos hemodinámicos y funcionales de la contrapulsación crónica obtenida mediante aortomioplastia dinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento farmacológico y con contraindicaciones para trasplante cardíaco.

Material y método

Quince pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional 111-IV fueron sometidos a aortomioplastia dinámica torácica. Esta técnica quirúrgica consiste en envolver la aorta ascendente con el músculo dorsal ancho del mismo paciente y posteriormente estimularlo eléctricamente durante la diástole, siguiendo un protocolo de condicionamiento muscular. En los diez pacientes que completaron los 12 meses de seguimiento se evaluaron los parámetros clínicos y los obtenidos mediante estudios invasivos y no invasivos.

Resultados
Al año de seguimiento se observó una mejoría significativa de todos los parámetros estudiados: clase funcional (NYHA) (p < 0,001), prueba de caminata de 6 min (p < 0,0001), consumo de oxígeno pico (p < 0,05), diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (p < 0,05), diámetro de aurícula izquierda (p < 0,05), fracción de acortamiento (p < 0,01) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p < 0,001). Se redujo la presión sistólica de la arteria pulmonar (p < 0,01) y capilar pulmonar (p < 0,05) y se incrementó el índice cardíaco (p < 0,01). El número de hospitalizaciones disminuyó significativamente (p < 0,0001).

Conclusiones

La contrapulsación aórtica obtenida mediante aortomioplastia dinámica realizada en este grupo seleccionado de pacientes evidenció una mejoría significativa de los parámetros hemodinámicos y de la capacidad funcional a los 12 meses del posoperatorio. Para evaluar la relevancia clínica de esta técnica, en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, se necesitan una mayor experiencia y períodos de seguimiento más prolongados.