Compromiso cardiaco en el SIDA pediatrico

pp 101-107

Resumen

El objetivo de este trabajo es el de comunicar los hallazgos de autopsia a nivel cardiaco en ninos fallecidos por SIDA, habida cuenta de la falta de descripciones en nuestro pals. Las secciones histologicas de 17 corazones, provenientes de pacientes de 4 meses a 9 anos de edad (11 varones) se procesaron para inmunohistoquimica (metodo TUNEL, PCNA, tipificacion de celulas inmunocompetentes, p24) y se tineron con hematoxilina y eosina, Azan, Ziehl-Nielsen, Grocott, Gram y Giemsa. En todos los casos se hallo compromiso miocardico, pero solo se llego a detectar el agente causal de miocarditis por citomegalovirus en 3 casos, chagasica en 1 y pericarditis por candida en 1 caso. Se encontro hipertrofia de los miocitos en 7 casos; edema intersticial en 9, venas de endotelio alto (VEA) en 8 y dilatacion venosa importante en 2 casos. La binucleacion y/o trinucleacion de algunas celulas miocardicas se observo en 12 y en 2 casos, necrosis subendocardica reciente. La inmunotincion anti-HIV fue negativa en miocardio en todos los casos. En los 13 casos mayores de 6 meses se encontraron celulas miocardicas PCNA positivas en 2; uno de ellos presento binucleacion y VEA. La presencia de VEA se relaciono con apoptosis 2/4+. En nuestra serie no encontramos ninguna alteracion en las arterias coronarias. Esta seria la primera comunicacion sobre VEA en miocardio en relacion con el SIDA. Los hallazgos de este trabajo no difieren de lo citado en la literatura salvo por la ausencia de coronariopatias, la presencia de VEA y de binucleacion y trinucleacion en los miocitos, lo cual abre un nuevo interrogante sobre su significacion.