Alternativas terapéuticas en la miocardiopatía hipertrófica

pp 294-301

Resumen

Para el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) se han sugerido numerosas opciones. Como tratamiento inicial se utilizan fármacos como los betabloqueantes, los bloqueantes cálcicos (especialmente el verapamilo) y la disopiramida. La miotomía-miectomía septal ventricular representa el mejor tratamiento para pacientes con MCHO y síntomas refractarios al tratamiento médico. La ablación septal con alcohol y la estimulación doble cámara se propusieron como opciones de tratamiento alternativo a la cirugía en pacientes de edad avanzada o enfermedades concomitantes. Es muy importante la identificación y el tratamiento de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica que presentan alto riesgo de muerte súbita (MS). La amiodarona y el cardiodesfibrilador implantable son las opciones de tratamiento actualmente aceptadas para estos pacientes. Aún quedan por definir mejor sus indicaciones para la prevención primaria de MS en diferentes subgrupos de pacientes con esta patología. Por último, en los pacientes con insuficiencia cardíaca grave intratable, y más raramente en aquellos con síncope arrítmico recurrente refractarios, puede efectuarse un trasplante cardíaco.