Curva de aprendizaje en el tratamiento percutáneo de las lesiones carotídeas

pp. 286-291

Resumen

Introducción: La angioplastia transluminal percutánea (ATP) carotídea con implante de stent es un procedimiento eficaz en la prevención del accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, aunque su morbimortalidad periprocedimiento aún genera debate.
Objetivo: Comunicar los resultados de una serie prospectiva de pacientes tratados con ATP.
Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo de la base de datos de tres centros de Hemodinamia de la Ciudad de Buenos Aires, incluyendo todos los pacientes sometidos a ATP carotídea entre enero de 1998 y noviembre de 2010. Se analizaron los resultados de las ATP realizadas por un mismo operador.
Resultados: La edad media fue de 69 años; el 58% eran hombres, el 58,8% tabaquistas, el 52% dislipidémicos, el 79,1% hipertensos y el 28% diabéticos. El 19,4% y el 11,6% tenían historia previa de infarto y cirugía coronaria, respectivamente. En la etapa inicial (1998-2004, n = 54), el 72% de los pacientes eran sintomáticos y no se utilizó sistema de protección cerebral. En la etapa contemporánea (2004-2010, n = 171), solo el 17,5% fueron sintomáticos y el uso de sistema de protección cerebral fue sistemático. La tasa de éxito angiográfico fue similar en ambas etapas (96% vs. 97%), mientras que el éxito clínico fue mayor en la etapa contemporánea (96,1% vs. 87%; p = 0,016). No se observaron complicaciones cardiológicas. La tasa de muerte o ACV intrahospitalario fue del 4% (4,3% en sintomáticos y 3,2% en asintomáticos), siendo mayor en la etapa inicial que en la contemporánea [11,1% (6/54) vs. 1,7% (2/171); p = 0,0028].
Conclusión: La ATP carotídea representa una alternativa terapéutica de aceptable seguridad, siempre que sea realizada por operadores experimentados.