En busca de la excelencia en la evaluación de la insuficiencia mitral

pp 534-539

Resumen

Introducción: Actualmente no existe un único parámetro ecocardiográfico para la evaluación de la gravedad de la insuficiencia mitral. Dos métodos conceptualmente similares han sido publicados. Uno relaciona la integral velocidad/tiempo (IVT) mitral con la del tracto de salida del ventrículo izquierdo (MOTIVT), y el otro divide la velocidad pico de la onda E por el IVT del tracto de salida del ventrículo izquierdo (EIVT).Nuestros objetivos fueron comparar la capacidad para diagnosticar IM grave de ambos métodos y establecer los mejores puntos de corte para dicho diagnóstico.

Material y métodos: Incluimos pacientes con y sin insuficiencia mitral. Se analizó el MOTIVT y el EIVT.

Resultados: Incluimos 135 pacientes, 51 con distintos grados de insuficiencia mitral y el resto, controles. Los pacientes con insuficiencia grave tuvieron un orificio regurgitante de 0,73 cm2 (DS 0,34), vena contracta de 8,3mm (DS 2,2) y volumen regurgitante de 99 ml (DS 42). El análisis mostró un área bajo la curva ROC de 0,83 (IC 95% 0,75-0,89) para la relación de la integral velocidad/tiempo mitral con la del tracto de salida del ventrículo izquierdo y 0,92 (IC 95% 0,86-0,96) para la división de la velocidad pico E por la relación de la integral velocidad/tiempo mitral con la del tracto de salida del ventrículo izquierdo, sin diferencias significativas entre ambos. El mejor punto de corte fue > 1,84 para la relación de la integral velocidad/tiempo mitral con la del tracto de salida del ventrículo izquierdo (sensibilidad 80%, especificidad 94%) y > 6,25 para la división de la velocidad pico E por la relación de la integral velocidad/tiempo mitral con la del tracto de salida del ventrículo izquierdo(sensibilidad 100%, especificidad 79%).

Conclusiones: Ambos métodos son útiles para diagnosticar la insuificiencia mitral grave y tienen similar capacidad diagnóstica.Los mejores puntos de corte difieren de los publicados originalmente.