Prevalencia de endocarditis infecciosa en pacientes con reemplazo valvular aórtico transcatéter en un centro de referencia

pp. 467-472

Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una complicación poco frecuente pero grave tras el reemplazo valvular aórtico
por vía transcatéter (TAVR), con una evolución generalmente adversa.

Objetivo: Describir la incidencia, características y evolución clínica intrahospitalaria de la EI post-TAVR.

Material y métodos: Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 18 años con TAVR
entre marzo de 2015 y mayo de 2025. La EI se clasificó como precoz (≤1 año post-TAVR) o tardía (>1 año), según criterios de
Duke modificados. Se analizaron datos clínicos, microbiológicos e imagenológicos, tratamiento recibido, indicación quirúrgica
y mortalidad intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 521 pacientes con mediana de edad de 84 años (rango intercuartílico, RIC, 79-87); 65 % mujeres. La
incidencia de EI fue del 2,3 % (n=12): 42 % precoces y 58 % tardías. La mediana de edad del subgrupo con EI fue 83 años (RIC
78-86), el 75 % hombres. Enterococcus faecalis fue el patógeno más frecuente. Ocho pacientes presentaron fiebre como síntoma
inicial, nueve vegetaciones ecocardiográficas, y cuatro fenómenos embólicos. Cuatro pacientes tuvieron indicación quirúrgica,
pero solo uno fue operado. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 % (n=2), asociada a indicación quirúrgica no llevada a
cabo por fragilidad. Todos los pacientes recibieron antibiótico dirigido, y un tercio tratamiento supresivo en el seguimiento.

Conclusiones: La EI post-TAVR presentó una prevalencia del 2,3 % en nuestra cohorte. Su evolución clínica, con alta morbimortalidad y limitada posibilidad quirúrgica, subraya la necesidad de estrategias diagnósticas y terapéuticas tempranas para
mejorar el pronóstico.