Presencia de trombo y contraste espontáneo en la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular, anticoagulados con dabigatrán y acenocumarol

pp. 536-542

Resumen

Introducción:

El dabigatran (DAB) ha demostrado eficacia similar a la warfarina en la prevención de embolias en pacientes con fibrilaci´on auricular (FA), pero debe administrarse con precaución en pacientes ancianos. El trombo en la aurícula izquierda es un marcador importante de embolias.

Objetivos:

Evaluar la presencia de trombo en la aurícula izquierda y contraste espontáneo en la aurícula izquierda en pacientes ≥ 65 años con FA persistente en plan de cardioversión eléctrica que se encontraban en tratamiento con DAB (dosis de 110 mg o 150 mg dos veces al día en ≥ o < 75 años, respectivamente) o AC. Se les realizó ecocardiograma transesofágico previo a la cardioversión en busca de presencia de trombo en la aurícula izquierda y contraste espontáneo en la aurícula izquierda. Fueron puntos secundarios las tromboembolias cerebral o sistémicas y el sangrado mayor al mes. 

Resultados:

Se incluyeron 101 pacientes, 45 recibían DAB (23 con dosis de 110 mg y 22 con dosis de 150 mg) y 56 recibían AC. Se encontró trombo en la aurícula izquierda en el 8,9% versus 19,6% [RR de 0,45 (IC 95% 0,15-1,32); p=0,08] y contraste espontáneo en la aurícula izquierda en el 20% versus el 44,5% [RR de 0,44 (IC 95% 0,23-0,86); p=0,007] en los DAB y AC, respectivamente. Al mes se registraron 2 embolias, ambas en el grupo AC (p=0,3) y 4 pacientes con sangrado mayor, dos en cada grupo (p=0,5).

Conclusiones:

Los pacientes con DAB presentaron menor contraste espontáneo en la aurícula izquierda y una tendencia a menor trombo en la aurícula izquierda que los pacientes con AC. No hubo diferencias en la tasa de embolias ni de sangrado mayor la mes de seguimiento.